江西人注意！手足口病已转型，进入流行期

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国家卫生健康委近日表示

今年手足口病逐渐进入流行期

预计今年手足口病整体流行的强度

将高于去年

昨日江南君了解到

据最近南昌市疾控对定点哨点医院监测发现

手足口报告病例数

和实验室检测阳性率

明显高于去年同期水平

预示着南昌市手足口病逐渐进入流行期

与往年相比

今年省城手足口病致病病毒发生变化

而这种感染率高达80% 的病毒

目前尚无疫苗可以接种

手足口病进入流行期了

相关部门有哪些应对之策？

学校、托幼机构及广大家长

应该做好哪些措施？

别急，江南君请疾控专家进行了详细解读

一起来看看吧

现状：全国手足口病发病持续升高

国家卫健委疾病预防控制局公布数据显示，2018 年2 月手足口病发病数13306 例，3 月为28856 例，到了4 月上升至116941 例，手足口病发病呈明显上升趋势。

为此，国家卫健委疾控局对2018 年手足口病防控工作提出工作建议，分析认为，近年来全国手足口病报告发病呈上升趋势，重症和死亡呈下降趋势，报告发病、重症和死亡呈隔年高发特征。发病人群主要集中在5 岁及以下儿童，死亡主要集中在3 岁及以下儿童。

解读：手足口病主要元凶在发生变化

南昌市疾控中心专家介绍，引发手足口病的肠道病毒有20 多种( 型) ，其中以肠道病毒71（EV71）及柯萨奇病毒A16 型（CA16）最为常见。往年南昌市EV71 感染与CA16 感染在手足口病流行期间交替出现，或共同存在，成为手足口病的主要病原体。然而，据近期南昌市疾控中心监测数据显示，CA16 在手足口病确诊病例中感染率高达80%，说明最近南昌市手足口病主要由CA16 病毒感染所致。

CA16 是手足口病的主要病原之一，可感染儿童和成人，所致的手足口病多为自限性，病程平均为7 天，大部分病情较轻。

南昌手足口病逐渐进入流行期

南昌市疾控中心专家分析说，预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年，也就是说2018 年是高峰年。

据最近南昌市疾控对定点哨点医院监测发现，手足口报告病例数和实验室检测阳性率明显高于去年同期水平，预示着南昌市手足口病逐渐进入流行期。

措施：一周内发现2 例该班停课10 天

为有效防控手足口病，我省印发《江西省手足口病防治工作方案》，要求学校和托幼机构严格执行晨检制度，开展病例的主动搜索，早期发现病例。

1 周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5 例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2 例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3 例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2 例及以上病例，以最快方式向疾控部门报告；有关部门要迅速对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒，对疫情进行风险评估，提出关班或关园的建议。

流行季医院要设发热门诊

方案要求，各级医疗机构要加强感染性疾病管控，落实预检分诊制度，在手足口病流行季节，设立发热或皮疹病例专门诊室。市级及以上手足口病定点医院要建立手足口病重症病例会诊与讨论制度，成立手足口病临床救治专家组，尤其是重症病例的救治工作，提高重症病例的救治成功率，降低死亡率；社区卫生服务机构在日常诊治病人特别是儿童病人时不得滥用激素，社区卫生服务机构应做好手足口病家庭留观患者的医学观察并做好记录，但不得收治截留患者。

一周内发现2 例该班停课10 天

方案明确，托幼机构、学校以班或宿舍为单位，一周内发现2 例手足口病病例，或出现一例重症病人或死亡病例，该班和同一宿舍停课10 天，并将患儿家长的通讯方式告知县级疾控中心，托幼机构、学校的保健医生对其他学生的健康状况进行检测，发现异常及时就医。

托幼机构、学校1 周内累计出现10 例及以上或3 个班级分别出现2 例及以上病例时，经风险评估后，全园停课10 天，完成终末消毒，并通过消毒效果评估达到合格要求才可申请复课。

经检查，达不到卫生要求的小学或托幼机构作停课处理。

专家支招：这些问题家长要清楚

手足口病有哪些临床表现？

手足口病通常病情较轻，7-10 天病程后可完全康复。患儿发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热1-2 天后，在舌头、牙龈和/ 或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。另外，多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。

手足口病是怎么传播的？

主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。

什么时候是手足口病的高发季节？

每年4-6 月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11 月还会出现秋季小高峰。

哪些人群容易得手足口病？

手足口病发病人群以5 岁及以下儿童为主，6 月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6 月龄开始发病逐渐增加，1-2 岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。

同一名儿童会多次得手足口病吗？

手足口病绝大多数患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体，因此，感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低。但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。

手足口病能治好吗？

轻症手足口病患者和伴有无菌性脑膜炎患者可完全康复。伴有脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭并发症的重症患者可能会遗留肢体无力、肌肉萎缩、小脑功能障碍、神经发育迟缓、吞咽困难等后遗症，极少数危重患者救治不及时可能出现死亡。

什么时候打疫苗最佳？

\" 如果宝宝已经得过由EV71 病毒引发的手足口病，那就无须再接种疫苗了，因为这样的孩子体内已产生了相应抗体。如果曾经患病是由其他肠道病毒引起的，或者无病原学诊断结果的，可选择接种EV71 疫苗。\" 专家表示，该疫苗适用于6 月龄至3 岁，不过建议易感儿童越早接种越好。\" 鼓励在12 月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。3 岁以下幼儿是发病率最高的人群，对于5 岁以上儿童，不推荐接种EV71 疫苗。\"

日常如何预防手足口病？

1. 注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/ 呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。

2. 打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

3. 不与他人共用毛巾或其他个人物品。

4. 避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

5. 经常清洁和消毒（含氯消毒剂）常接触的物品，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30 分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

6. 用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

7. 手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。