南昌医改新政实施满月 患者能明显感受到药费下降

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9月9日零时，南昌地区公立医院综合改革顺利启动。至此，全省公立医院综合改革实现全覆盖，持续半个多世纪的“以药补医”政策在我省彻底终结。如今，一个月过去，新政策带来哪些变化？

综合改革惠及百姓

连日来，记者走访卫生计生管理部门和各大医院了解到，我省医改主要运营指标实现七降一升，达到了改革设计的预期。此次医改，我省明确公立医疗机构取消药品加成(不含中药饮品)，其目标在于破除以药补医。近期，不少患者都感受到了药费的明显下降。

55岁的患者熊先生患糖尿病多年，最近一个月，他感受最明显的就是自己一直以来用的药物，价格降了不少。今年8月，他在南昌大学第二附属医院内分泌代谢科开了两种药，包括2盒甘精胰岛素、5盒立普妥，累计费用为854.6元，9月医改后，同样的药品、相同的数量，总价降到646.24元。这样，每月的药费下降208.36元，降幅达到24.3%。

根据省卫生计生委10月12日公布的数据，南昌地区28家公立医院综合改革实施一个月以来，9月总诊疗人次比8月下降13.4%；9月出院人数比8月下降5.5%；9月总收入比8月减少3079.90万元；9月药占比（不含中药饮片）为31.15%，比8月降低4.04%；9月百元医疗收入占比（不含药品收入）消耗卫生材料为30.99元，比8月降低0.8元；9月医疗服务收入（体现医务人员价值的项目）为27.81%，比8月提升了4.88%；9月门诊人均费用比8月下降了4.94元；9月住院人均费用比8月下降了65.68元。

部分医院门诊急诊压力仍较大

“今天排队取药时，感觉人似乎比以往少了。”10月12日，刚从省胸科医院取完药的一名男患者向记者分享了自己的就医体验。

推进分级诊疗是此次医改的目标之一。据省卫生计生委监测表明，一些普通病常见病逐步分流到基层医疗机构，大医院人满为患的长期“战时状态”有所松动，基层卫生服务的作用逐步发挥，符合分级诊疗制度的导向。

不过，记者采访中发现，对于部分医院的患者来说，医改政策对他们的影响仍然较有限。

医改后，省儿童医院、南昌大学第一附属医院的门诊急诊量不仅没减少，而且还在增加。其中，节后上班第一天，南昌大学第一附属医院的门诊大厅挤满了前来就诊的患者。据统计，当天门诊量达到了1.2万多人次，与去年同期相比有所增加。

对此，省卫生计生委体改处相关负责人说：“部分医院门诊急诊稍有增长，是在可控范围之内。”改革方案中提出的“完善分级诊疗政策体系，健全医疗机构分工协作机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动……有序分流三级医院门诊量”，不会一蹴而就，在具体实施中会有一个引导接受的过程。